Traitement chez l'enfant

  • Consulter suffisamment tôt un pédiatre spécialiste en lipidologie

  • Mode de vie :

    • Etablir un mode de vie sain pour le coeur encore avant la puberté ; l’initiation précoce d’un mode de vie sain favorise et améliore l’adhérence à long terme : abstinence du tabac, alimentation, activité physique (cf. guide de poche du GSLA « Prévention de l’athérosclérose 2014 »)

  • Traitement pharmaceutique :

    • A débuter éventuellement à l’âge de 8 à 10 ans chez les deux sexes. Particulièrement recommandé en cas de forte anamnèse familiale pour des événements cardiovasculaires précoces, de LDL-C très élevé ou de facteurs de risque additionnels.

    • Valeurs cibles

      • LDL-C < 3.5 mmol/l

      • Au cas où la valeur cible du LDL-C de < 3.5 mmol/l n’est pas atteinte, p.ex. en cas de valeurs initiales trop élevées : réduction du LDL-C d’au moins 50%

    • Substances : 1er choix : statines (admises à partir de l’âge de 8 ans), 2ème choix : ézétimibe (admis à partir de l’âge de 10 ans), stérols/stanols végétaux (nutraceutiques, à partir de l’âge de 6 ans)

    • Contrôle du traitement par statines : avec le bilan lipidique, CK, ASAT et ALAT avant et 2 mois après le début du traitement

  • HFHo :

    • Initiation d‘un traitement par statines et ézétimibe dès que le diagnostic est posé

    • Diriger rapidement le patient vers un centre spécialisé avec possibilité de LDL-aphérèse

    • Traitement (supplémentaire) avec lomitapid, inhibiteur sélectif de la protéine microsomale de transfert des triglycérides (MTP); admis aux Etats-Unis et dans l‘Union européenne, mais pas en Suisse (mise à jour en novembre 2015)