Traitement de l’HF chez l’adulte

Valeurs cibles du LDL-C :

  • En cas de maladie cardiovasculaire athérosclérotique clinique (ASCVD) ou de diabète sucré ou de patients avec HF >40 ans : LDL-C <1.8 mmol/l 
  • Patients sans ASCVD ni d’autres facteurs de risque : LDL-C <2.6 mmol/l

Modification du mode de vie : surtout abstinence du tabac, alimentation, activité physique

Traitement pharmaceutique :

  • En règle générale, nécessaire en supplément d’une optimisation du style de vie 
  • 1er niveau : statine hautement efficace (atorvastatine, rosuvastatine) à la dose maximale tolérée ; si les valeurs cibles ne sont pas atteintes, associer ézétimibe. Cf. p. 18. 
  • 2e niveau : si les valeurs cibles ne sont pas atteintes avec un traitement par statines/ézétimibe : envisager un inhibiteur de la PSCK9 (evolocumab, alirocumab). Pour la prise en charge des coûts par l’assurance maladie, il faut tenir compte d’une limitation de l’Office fédéral de la santé publique OFSP, qui, en partie, diffère des recommandations de l’ESC/EAS (Landmesser U et al. Eur Heart J 2017). 
Traitement pharmaceutique de l’HF chez l’adulte
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LDL-aphérèse : en cas d’HFHo et d’HFHe réfractaire au traitement et ​